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    2014.02.17 Monday

    乳ガンの薬物療法

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      乳ガンは、ガンの中でも特に薬の効果が現れやすいガンです。そのため、かなり以前から薬物療法が研究されています。その効果も認められています。また、数々の臨床試験の結果から、標準的な薬の使い方も確立されています。

      最近では、「薬物療法の個別化」ということも提言されています。これは、患者さんのガンの特性を分析して、患者さんに合った薬を選択することで、より安全で効果的な治療を施そうという考えです。

      乳ガンの薬物療法は長期にわたることも多く、薬の副作用による不快な症状や生活上の不都合など、生活の質の低下も心配されますが、薬物療法が個別化されれば、その患者さんに必要のない薬を使うこともなくなるので、副作用も少なくなるのです。

      乳ガンの薬物療法は、次の3つのケースで行われます。まず、近年行われるようになったのが、手術療法や放射線療法などの前に薬を用いる「術前化学療法」です。そして、手術療法や放射線療法の後に行われる「術後補助療法」があります。

      そのほか、診断時に病状がかなり進行していて、手術が困難な場合にも薬物療法が用いられます。

       
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      2014.01.30 Thursday

      斉藤一人さん 「方位方角」

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        「方位方角」

        方位方角を気にする人が多いのね。私の精神論では、私のいるところが、しあわせなんです。だから、私は方位方角をおかまいなしで、どこにでも行く。
        (『幸せセラピー』(KKロングセラーズ)より)
        ───────────────────────────────

        斎藤一人さんは「方位方角は気にする必要がない」とおっしゃっています。

        「自分がどの方角に行くか」と考えるよりも「自分が行く方角はすべてよい」と考えることが重要なのだそうです。

        確かに、宇宙から見れば地球は回っているわけですから、厳密には方角は存在しないことになりますよね。

        同じように、厄年も気にする必要はなく、厄年は飛躍の年と考えてよいようです。

        常に、自分のいる場所、自分の起こす行動を幸福の中心において日々過ごしていきたいものですね。

         
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        2014.01.05 Sunday

        「誉める力」 斉藤一人さん

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          「誉める力」

          お店を持っている人で、自分のお店をけなしている人は、商売はまずうまくいきません。車を持っている人だってそうです。「こんな安物」だとか、「ポンコツ」だとか言っていたら、車だってうまく動いてくれません。
          (『普通はつらいよ』(マキノ出版)より)
          ───────────────────────────────

          斎藤一人さんは「誉められれば車だって気分がよくなる」とおっしゃっています。

          斎藤一人さんによると、物にも心があり、人間と同じように誉められると非常によく機能するのだそうです。

          このように、自分の周りのものをすべて誉めることで何事もうまくいくのだそうです。

          それは、人間や物だけではなく、出身地や出身校など自分に関わるすべてのことを誉めて肯定することが大事な成功の秘訣の一つだと言います。

          「誉めること」を常に意識しながら日々生活していきたいものですね。

           
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          2013.12.30 Monday

          リンパ節って何?

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            我々の体には、血管のほかに、「リンパ管」という管が張り巡らされています。リンパ管には、外敵から体を守るリンパ球を多く含んだ液体(リンパ)が流れています。

            リンパ節は、リンパ管の道筋にある小さな器官です。成人では、300〜600個存在します。リンパ節には、多くのリンパ球が集まっており、リンパの中の病原体や異物、毒素などをろ過して取り除く働きがあります。
             
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            2013.12.30 Monday

            病理医とは?

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              病理医の仕事は、手術や検査で採取した組織や細胞を、顕微鏡で詳しく調べることです。

              例えば、胃の組織を採取した場合、胃ガンなのか、そうではないのか、胃ガンならどのような種類なのかどうかを調べます。これを「病理診断」といいます。病気の診断や治療方針を立てる上で非常に重要です。

              特に、手術中に切断された組織の断端やリンパ節に、ガンがあるかどうか調べることを、「術中判断」といい、これによって、手術の方法が変わることもあります。

               
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              2013.12.28 Saturday

              乳ガン リンパ節を残す 「センチネルリンパ節生検」

              0
                乳房に最も近い脇の下には、リンパ節が10〜30個ほどあります。乳ガンは、この脇の下のリンパ節に転移しやすいため、従来は全て取り去っていました。

                しかし、脇の下のリンパ節を取り除くと、「腕のむくみ」や「腕の感覚がなくなる」などという後遺症が残ることがあります。また、リンパ節に転移していなかった場合は、結果的に患者さんにとって不必要な手術をすることになってしまいます。

                そこで、最近、ガンが直径2〜3cm未満で、脇の下にしこりが触れない場合は、「センチネルリンパ節生検」が行われるようになりました。

                センチネルリンパ節生検とは、脇の下に沢山あるリンパ節のうち、最初にガン細胞が辿りつくリンパ節を「センチネルリンパ節」といいます。「センチネル」とは英語で、「見張り」という意味の言葉で、センチネルリンパ節に転移がなければ、その先のリンパ節にも転移がないと考えられています。

                まず、青色の色素と微量のアイソトープ(放射性医薬品)を注射して、特殊な器具(ガンマプローブ)でセンチネルリンパ節を探し出します。そして、探し出したセンチネルリンパ節を切除し、病理医が顕微鏡で詳しく調べます。

                その結果、センチネルリンパ節にガン細胞が見つかった場合は、他のリンパ節も切除します。ガン細胞が見つからなければ、他のリンパ節はそのまま残します。

                センチネルリンパ節生検は、外科医や病理医の高度な技術と経験を要するので、日本の全ての医療機関で行われているわけではありません。

                 
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                2013.12.23 Monday

                乳ガン 乳房を残す 乳房保存術

                0
                  ガンが1箇所だけで、大きさが3cm以下であれば、ガンとその周囲だけ切除して乳房は残す「乳房保存術」が可能です。

                  乳房をできるだけ小さく切除するための1例としては、次のような方法があります。

                  まず、視触診や、マンモグラフィー、超音波検査などの画像検査で、事前にガンの位置を確認しておき、ガンとガンの周囲2〜3cmくらいまでの組織を切り取ります。

                  外科医(執刀医)は、切除した組織を病理医に渡します。病理医は、切除した組織の乳頭側の端を薄く切って、ガン細胞があるかどうかを顕微鏡で調べます。これを、「断端検査」といいます。乳頭側の組織を調べるのは、ガン細胞は、乳頭側に向かって広がっていく性質があるためです。

                  断端検査の結果、ガンがなければ、そこで切除は終わりになります。もし、断端にガン細胞があった場合は、もう少し大きめに切除して、再び、断端検査を行って、ガン細胞の有無を確認します。

                  このように、大きめに切除する可能性があることは、事前に患者さんに説明し、了承を得た上で行われます。

                  術後、病理医は、手術で切り取られた組織を全て、顕微鏡で精密に調べます。ガンの性質や特徴などから、手術後の薬物療法などの治療方針を立てていくためです。

                   
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                  2013.12.22 Sunday

                  乳ガンの治療

                  0
                    ガンの治療法には、「手術療法」「放射線療法」「薬物療法」の3つがあります。

                    乳ガンは、ガンの中でも、薬の効果が現れやすいガンなので、薬物療法も重要な治療になります。乳ガンの治療は、この3つの治療法を上手に組み合わせて進められます。

                    従来の手術療法では、ガンを含めて乳房全体を切除していましたが、乳房は女性にとって大切なものです。乳房を失うことは、患者さんにとって心身に大きな負担になります。

                    近年、多くの臨床データから、ガンが小さくてリンパ節転移がないという人の場合では、ガンを含めて乳房全体を切除しても、乳房を温存しても、再発率や生存率などに大きな差がないことがわかってきました。そのため、乳ガンの手術療法は、乳房をなるべく小さく切除する方向に向かっています。

                    このような手術が可能になってきたのは、外科医、麻酔科医、放射線科医、内科医などによるチーム医療の体制が整ってきたためです。特に、手術時に外科医と病理医がうまく連携することで、より安全に、より確実に、乳房を残すことができるようになってきたようです。

                     
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                    2013.11.27 Wednesday

                    乳ガンの医師による検診

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                      医師による検診は、目で見たり(視診)、手で触れて(触診)診察します。そのほかに、次のような画像検査があります。

                      ・マンモグラフィー
                      乳房を上下左右から挟んで、エックス線検査を行います。乳房を引き伸ばすので、多少痛みを伴いますが、視触診では発見できないような小さな早期ガンも発見することができ、視触診と比較して、発見率が約10倍高まると言われています。

                      乳ガン検診へのマンモグラフィーの導入は全国的に進んでいますが、まだ導入されていない自治体もあります。しかし、今後、普及することは間違いありません。

                      ・超音波検査
                      乳房に超音波の発信器を当て、乳房内の様子を画像化する検査です。

                      マンモグラフィーでは、30〜40歳代の人の場合、発達した乳腺組織が白く見えるため、同じように白く映るガンを見逃してしまう可能性があります。しかし、超音波検査であれば、乳腺組織の発達の程度に左右されません。ただし、自治体の乳ガン検診などではあまり行われません。その場合は、医療機関へ個人で申し込むことになります。

                      早期発見のためには、30歳以上の人は、医師による検診を、2年に1回は受けておきましょう。
                       
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                      2013.10.19 Saturday

                      乳ガン 自己検診で異常を感じたら

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                        自己検診をしてみて、「何か変だな」と感じたならば、必ず早めに医療機関を受診しましょう。
                         
                        産婦人科を受診する人がいますが、乳ガンは「乳腺外科」「乳腺科」「外科」が専門です。この点を覚えておきましょう。

                        また、症状があるのに、自治体などの乳ガン検診を受ける方がいらっしゃるようですが、検診は症状のない人が受けるものですから、症状がある場合には、必ず専門医のもとで、適切な検査を受けるようにしましょう。
                         
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